DESINTOXICACAO DROGAS.

TRATAMENTO

Embora os efeitos iniciais em geral sejam euforia e animação, quase todas as drogas causam dependência física e psicológica, assim como efeitos no corpo que as tornam indesejáveis. Quando quem usa drogas deixa de ser apenas um usuário ocasional e se transforma em um viciado (dependente químico), vivendo os transtornos e riscos causados pelo uso abusivo de drogas, é hora (ou já se passou da hora) de se iniciar um tratamento.

Para superar o vício, o dependente precisa, antes de tudo, querer. Mas, se não houver uma vontade por parte do usuário, a intervenção familiar é bem-vinda e, em muitas vezes, consegue sucesso. Instituições de todos os tipos entram nessa batalha de cura. Os Narcóticos Anônimos, uma das mais conhecidas instituições, estabelecem passos básicos para o tratamento do usuário de drogas. Esses "passos" incluem a admissão de que existe um problema, a busca de ajuda, auto-avaliação, partilha do problema preservando a identidade do dependente, reparação de danos causados pelo dependente e trabalho com outros usuários de drogas que queiram se recuperar.

Os Narcóticos Anônimos são apenas uma organização entre muitas que tratam de problemas de drogas. O sucesso do tratamento é individual. Os dependentes devem procurar a melhor forma para superar o vício. O que todas as organizações ressaltam é que deve haver uma vontade genuína por parte do usuário em parar o consumo das drogas, pois de nada adianta o usuário se "desintoxicar" para depois, quando voltar à sua vida normal, cair novamente no vício.

ModalidadesExistem muitos tipos de dependências e o tratamento para cada uma delas é diferente. O tratamento também varia dependendo das características do paciente. Problemas mentais, ocupacionais, de saúde, ou sociais, que tornam as pessoas dependentes dificultam ainda mais o tratamento.

Existe uma variedade de programas desenvolvidos para o tratamento de dependência de drogas. O tratamento pode incluir a terapia comportamental e medicamentos. As terapias comportamentais oferecem às pessoas estratégias para serem usadas nas crises de ausência da droga. Ensinam aos usuários meios de abandonar a droga e de evitar recaídas, e ajudam a lidar com as recaídas caso elas ocorram.

Os melhores programas juntam uma combinação de terapias e outros serviços para atingir as necessidades individuais do paciente que são ajustadas de acordo com a idade, raça, cultura, orientação sexual, gravidez, parentesco, moradia e emprego.

Medicamentos como antidepressivos, calmantes, ou neuroléticos podem ser eficientes para o sucesso do tratamento quando os dependentes apresentarem também confusões mentais como depressão, ansiedade, confusão bipolar ou psicose. O uso de medicamentos depende, no entanto, das orientações dadas pelo profissional ou instituição que está cuidando da reabilitação do dependente. O tratamento pode se desenvolver em várias etapas, de várias maneiras e por diferentes períodos de tempo.

 Por que o processo de tratamento é demorado?

Pesquisas mostram que o uso contínuo da droga causa modificações significantes nas funções cerebrais que persistem por muito tempo depois que o indivíduo pára de usar a droga. Para pacientes internados ou não, o tratamento deve ter, em geral, a duração de 90 dias. Mas, tratamentos mais prolongados são indicados. Para a manutenção, um tratamento de 12 meses é o mínimo necessário.

O entendimento que o vício tem tal componente biológico é importante para ajudar a explicar a dificuldade que a pessoa tem de atingir e manter a abstinência sem tratamento. E revela o motivo do processo de tratamento do vício precisar de um longo período. Muitas instituições consideram, inclusive, que o tratamento de um dependente químico dura para o resto de sua vida.

Qual o objetivo do tratamento?

Além de fazer com que o usuário abandone o uso de drogas, o êxito do tratamento leva a pessoa de volta às funções normais da família, do lugar de trabalho e da comunidade. O processo do tratamento individual depende da extensão e da natureza dos problemas apresentados pelo paciente e da participação ativa do paciente no tratamento.

Telefones e endereços de instituições de tratamento
e referência sobre a dependência de drogas:

Instituições de tratamento.

CLÍNICA MÉDICA DR. TOUFIK RAHD 

http://www.clinicadrtoufikrahd.com.br/index2.htm

(17) 2139-2699.
SAO JOSE DO RIO PRETO - São Paulo (SP).

ahia	Distrito Federal	Ceará	Goiás
Mato Grosso	Mato Grosso do Sul	Minas Gerais	Paraná
Pernambuco	Piauí	Rio de Janeiro	Rio Grande do Sul
São Paulo	Santa Catarina	Tocantins	Colaborador

CENTROS DE REFERÊNCIA
NARCÓTICOS ANÔNIMOS
SP - (0xx11) 242-9733
RJ - (0xx21) 533-5015
BA - (0xx71) 532-1200
MG - (0xx35) 212-5400
RN- (0xx84) 620-6669
RS - (0xx51) 291-2441
ES - (0xx27) 355-6003www.na.org.br

Cebrid
Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicashttp://intranet.epm.br/cebrid/

GREA 
Grupo Interdisciplinar de Estudos de Álcool e Drogas
(0xx11) 3064-4973/ 3069-6960www.usp.br/fm/grea/

PROAD 
Programa de orientação e atendimento a dependentes
(0xx11) 5576-4472www.epm.br/psiquiat/proad/proad.htm

NEPAD
Núcleo de Estudos e Pesquisa em Atenção ao Uso de Drogas
(0xx21) 589-4309sbnepad@uerj.br

COMUNIDADES TERAPÊUTICAS
Amor Exigente - (0xx19)252-2630
O Amor-Exigente é um grupo de ajuda para pais, conjuges e filhos de dependentes químicos (álcool, drogas Lícitas e Ilícitas). Funciona em 513 grupos no Brasil, todos gratuítos.www.amorexigente.org.br
Revim - (0xx11) 261-9647/ 831-0730

ATENDIMENTO A MENORES

Projeto Quixote - (0xx11) 576-4386/ 571-9476
Projeto Travessia - (0xx11) 571-9476

  

Instituições de tratamento:

BahiaClínica Vila Serena
Desintoxicação e internação
Loteamento Quintas do Piacaia, 79ASalvador - BA
Telefone para contato: (0xx71) - 378 1535

Centro de Estudos e Terapia de Abuso de Drogas (CETAD)
Tratamento ambulatorial
Rua Pedro Lessa, 123
Salvador - BA
Telefone para contato: (0xx71) - 336 8673

Hospital Geral Prado Vaidares
Tratamento ambulatorial e psiquiátrico
Rua São Cristóvão, s/n
Jequié - BA
Telefone para contato: (0xx71) - 525 4117

Distrito Federal

Clínica Renascer
MSPW Quadra 05 - Conjunto 14 - Casa 03
Brasília - DF
Telefone para contato: (0xx61) 383 2000

Ceará

Centro de Convivência Elo da Vida
Encaminhamento ambulatorial e desintoxicação
Rua Vicente Nobre Macedo, s/n
Messejana - CE
Telefone para contato: (0xx85) - 229 3688

Desafio Jovem
Tratamento ambulatorial e internação de no mínimo 5 meses
Avenida Dedé Brasil, 565
Parangaba - CE
Telefone para contato: (0xx85) - 225 7230

Goiás

Movimento Jovens LivresTerapia ocupacional com internação de aproximadamente 10 meses
Rua L-14, 150
Bairro Feliz
Goiânia - GO
Telefone para contato: (0xx62) - 261 3117

Mato Grosso

Secretaria de Estado da Saúde
Tratamento psiquiátrico
Rua D, quadra 12, lote 2
Centro Político Administrativo
Cuiabá - MT
Telefone para contato: (0xx65) - 313 2155

Mato Grosso do Sul

Secretaria de Estado da Justiça
Acompanhamento psicológico e abrigo para menores carentes
Parque dos Poderes, bloco 4Campo Grande - MS
Telefone para contato: (0xx67) - 726 4044

Centro de Recuperação Desafio Jovem Peniel
Internação em casa de repouso
Rua David Alexandria, 3857Três Lagoas - MS
Telefone para contato: (0xx67) - 521 1374

Centro de Orientação e Atendimento ao Usuário de Drogas
Atendimento ambulatorial, orientação familiar e acompanhamento psiquiátrico
Rua Saldanha Marinho, 300Campo Grande - MS
Telefone para contato: (0xx67) - 384 6224

 Minas Gerais

Centro Mineiro de Toxicomania
Atendimento ambulatorial, acompanhamento psiquiátrico e terapia ocupacional
Alameda Ezequiel Dias, 365Belo Horizonte - MG
Telefone para contato: (0xx31) - 273 5844

Ampare - Associação Mineira para Prevenção ao Abuso de Drogas
Tratamento ambulatorial, desintoxicação em fazendas do interior do estado
Avenida Afonso Pena, 941 2oandarBelo Horizonte - MG
Telefone para contato: (0xx31) - 224 3656

Fuliban - Fundação Libanesa
Tratamento ambulatorial
Rua Tomé de Souza, 67 4oandarBelo Horizonte - MG
Telefone para contato: (0xx31) - 221 9656

Grata - Grupo de Apoio à Toxicômanos e Alcoólatras
Centro de Recuperação Fênix
Rua Cel. Antônio Alves Pereira, 2215
Uberlândia - MG
Telefone para contato: (0xx34) - 9977 8104/ 237 1617/237 1615

Paraná

Casa de Recuperação Nova Vida
Tratamento de dependentes com internação
Rua Amazonas Souza de Azevedo, 488Curitiba - PR
Telefone para contato: (0xx41) - 264 4075

Comunidade Hermon
Tratamento de dependentes com internação em chácara
Rua Santos Dumont, 2420
Colombo - PR
Telefone para contato: (0xx41) - 359 2372

Pernambuco

Centro Eulâmpio Cordeiro de Recuperação Humana (CRHEC)
Atendimento ambulatorial
Rua Rondônia, 100
Recife - PE
Telefone para contato: (0xx81) - 228 3200

Piauí

Hospital Areolino de Abreu
Internação e desintoxicação
Rua Primeiro de Maio, 2420
Primavera - PI
Telefone para contato: (0xx86) - 222 2910

Rio de JaneiroCentro de Convivência EncontroEspecializado no tratamento de dependência de drogas e álcool.
Rua Professor Carlos Eugênio Mexias, 1.072
Barão de VassourasVassouras - RJ
Telefone para contato: (0xx24) - 471 1716
Fax: (0xx24) 471-1980

Clínica Jorge JaberRio de Janeiro - RJ
Telefones para contato: (0xx21) - 442 2230
(0xx21) - 442 4354

Clínica Vila SerenaDesintoxicação e internação
Rua Professor Olinto Oliveira, 28, Santa Teresa
Telefone para contato: (0xx21) - 556 0696/ 265 7991
Fax: (0xx21) - 556 6583

Nepad - Núcleo de Estudos e Pesquisas em Atenção ao Uso de Drogas
Tratamento ambulatorial ligado à Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ)
Rua Fonseca Telles, 121 4o andar
Bairro de São Cristóvão
Rio de Janeiro - RJ
Telefone para contato: (0xx21) - 589 3269

 Rio Grande do Sul

Cruz Vermelha BrasileiraAtende 15 pessoas novas por mês
Avenida Independência, 993Porto Alegre - RS
Telefone para contato: (0xx51) - 221 5140

CDQuim Tratamento
Tratamento ambulatorial (grupos e individual) e internação
Av. Oscar Pereira, 8300 (no Hospital Parque Belém) Porto Alegre - RS 
Telefone para contato: (0xx51) - 318 4555

Instituto Fernando Pessoa
Acompanhamento ambulatorial
Rua Castro Alves, 678Rio Branco - RS
Telefone para contato: (0xx51) - 222 3014

Instituto Wilfred Bion
Seções de psicoterapia com o apoio da Igreja Luterana
Rua Gomes Jardim, 758Porto Alegre - RS
Telefone para contato: (0xx51) - 223 5643

Clínica Vila SerenaDesintoxicação e internação
Avenida Coronel Marcos, 880Pedra Redonda - RS
Telefone para contato: (0xx51) - 249 3918

Centro VitaInternação
Rua Lombo Pinheiro, parada 4Porto Alegre - RS
Telefone para contato: (0xx51) - 336 1835

UTRAVARP 
Unidade de Tratamento e Recuperação do Alcoolismo do Vale do Rio Pardo
Rua Simão Gramlich, 955
Bairro Aliança
96800-000- Santa Cruz do Sul - RS
Telefone para contato: (0xx51) - 719 5044

São Paulo

Hospital Água Funda
Desintoxicação e tratamento terapêutico
Avenida Miguel Estéfano, 3030
Bairro da Água FundaSão Paulo - SP
Telefone para contato: (0xx11) - 577 8355

Clínica Vila SerenaMínimo de 30 dias de internação
Rua Marseille, 100
Bairro da Vila da RepresaSão Paulo - SP
Telefone para contato: (0xx11) - 520 9094

Associação Promocional Oração e TrabalhoTratamento baseado na laboterapia e enfoque religioso
Fazenda Vila BrandinaCampinas - SP
Telefone para contato: (0xx19) - 251 5511

Núcleo de Assessoria em Ações PreventivasPrevenção, tratamento ambulatorial e desintoxicação
Rua Doutor Costa Júnior, 546São Paulo - SP
Telefone para contato: (0xx11) - 864 4213

Ambulatório de Saúde Mental de CruzeiroTratamento ambulatorial
Rua Doutor Othon Barcellos, 181Cruzeiro - SP
Telefone para contato: (0xx12) - 544 3547

Ambulatório Regional de Saúde Mental de Presidente PrudenteTratamento ambulatorial
Avenida Manoel Goulart, 2139Presidente Prudente - SP
Telefone para contato: (0xx18) - 221 4633

Ambulatório de Saúde Mental de JaúTratamento ambulatorial e psicológico
Rua Campos Sales, 23Jaú - SP
Telefone para contato: (0xx14) - 622 3435

Serviços Integrados de Psiquiatria Ltda/Sociedade Potuguesa de Beneficiência de SantosTratamento ambulatorial, desintoxicação e internação de 15 a 30 dias
Rua Monsenhor de Paula Rodrigues, 200Santos - SP
Telefone para contato: (0xx13) - 232 3398

Montan Comunidade TerapêuticaTrabalho de reintegração social e 12 passos do N.A.
Rodovia Anhanguera, Km 72Louveira - SP
Telefone para contato: (0xx19) - 878 2418

Comunidade de Recuperação Nova Vida VotuporangaMais informações com Rosana ou Billy
Telefone para contato: (0xx17) 421 -3034
Fax (17) 421 4212

Vitória Centro de Recuperação de Farmacodependências S/C Ltda
Mais informações com Carlos Barcelos
Rua Dr. Jorge Balduzzi, 301 Embu das Artes – SP 
Telefone para contato: (0xx11) - 494 3098/ 7961 1513 (fonefax)

Esquadrão da Vida de Marília
Rua Estados Unidos,44
Bairro Jóckei ClubeMarília - SP
Telefones para contato: (0xx14) - 427 2266 / /427 4315

Instituição Cláudio Amâncio
Rua Antonio Bento, 104 - Cep 09520-050 - Centro
São Caetano do Sul - SP
Telefones para contato: (0xx11) - 4224 1770 / 4224 2215

 Santa Catarina

Secretaria Estadual de SaúdeAtendimento ambulatorial e encaminhamento a centros de saúde
Rua Esteves Júnior, 160 12oandar
Florianópolis - SC
Telefone para contato: (0xx48) - 224 5500

Hospital Nossa Senhora dos PrazeresTratamento com internação
Rua Hercílio Luz, 35Lages - SC
Telefone para contato: (0xx49) - 224 1077

CereneTratamento para dependentes do sexo masculino
Rua Jacob Ineichen, 6.607 - Itoupava Central
CP 6.363 - CEP 89069-400
Blumenau - SC
Telefone para contato: (0xx47) - 337 0007

Tocantins

Projeto Saúde EscolarEncaminhamento médico e psicológico
Esplanada Das Secretarias
Centro
Telefone para contato: (0xx63) - 218 1762

Colaborador:

Antonio Roberto Ramos

Farmacêutico – SES/GDF

 ar.ramos@uol.com.br

Acinesia Parkinson ?

 Além dos sintomas motores, várias outras manifestações podem ocorrer, muitas das quais podem ser tratadas com medicação apropriada. 

A intensidade desses sintomas é variável em cada caso e podem ou não aparecer em determinado paciente. Entretanto, em alguns casos, constituem motivo de grande desconforto e não devem ser deixados de lado pois sua resolução muitas vezes é possível com medidas médicas adequadas.

Tremor

É o sintoma mais freqüente e o que mais chama a atenção embora não seja o mais incapacitante. Para a maioria dos pacientes, o tremor é o principal motivo que os leva a procurar, pela primeira vez, ajuda médica. O tremor apresenta-se de forma característica: é rítmico, relativamente lento quando comparado com outros tipos de tremor (4 a 7 ciclos por segundo) e ocorre principalmente quando o membro está em repouso. 

Quando o paciente movimenta um membro, o tremor ali presente cessa de imediato para retornar logo após o fim do movimento. No início da doença, o tremor ocorre em um lado e assim permanece por períodos variáveis de tempo. Após algum tempo, o outro lado também é acometido podendo aparecer na cabeça, mandíbula, lábio, queixo e nos membros inferiores. Situações de estresse emocional ou a sensação de ser observado aumentam visivelmente a intensidade do tremor. Por outro lado, durante estado de relaxamento ou durante o sono, o tremor desaparece por completo.

Rigidez

A rigidez muscular decorre do aumento da resistência que os músculos oferecem quando um segmento do corpo é deslocado passivamente. Em outras palavras: para cada grupo de músculos existem outros que possuem atividade oposta, chamados músculos antagonistas. Dessa forma, quando um músculo é ativado para realizar determinado movimento, em condições normais seu antagonista é inibido para facilitar esse movimento. 

Não doença de Parkinson, essa inibição não é feita de modo eficaz pois alguns comandos originados do cérebro chegam aos músculos de modo alterado. Como conseqüência, os músculos tornam-se mais tensos e contraídos e o paciente sente-se rígido e com pouca mobilidade. Quando determinado membro é deslocado passivamente pelo examinador, pode-se sentir, superpostos à rigidez, curtos períodos de liberação rítmicos e intermitentes, fenômeno que recebe o nome de sinal da roda denteada. 

Acinesia e Bradicinesia

O termo acinesia refere-se à redução da quantidade de movimento enquanto que bradicinesia significa lentidão na execução do movimento. O paciente apresenta redução da movimentação espontânea em todas as esferas. 

A mímica facial torna-se menos expressiva, transmitindo com menor intensidade sentimentos e emoções que, por sua vez, mantém-se preservados. A caligrafia torna-se menos legível e de tamanho reduzido, fenômeno conhecido por micrografia. 

As atividades diárias, antes realizadas com rapidez e desembaraço, são agora realizadas com vagar e à custa de muito esforço. O paciente anda com passos mais lentos e pode apresentar alguma dificuldade para equilibrar-se. A postura geral do paciente modifica-se: existe predominância dos músculos flexores de modo que a cabeça permanece fletida sobre o tronco, este sobre o abdômen e os membros superiores são mantidos ligeiramente à frente com os antebraços semi-fletidos na altura do cotovelo.

Distúrbios cognitivos

A maior parte dos pacientes com doença de Parkinson não apresenta declínio intelectual. Isso significa que a capacidade de raciocínio, percepção e julgamento encontram-se intactas. Entretanto, alguns pacientes relatam dificuldades com a memória (geralmente na forma de "brancos" momentâneos), cálculos e em atividades que requerem orientação espacial. 

Tais alterações podem ocorrer em qualquer estágio da doença mas tendem a ser mais intensas nas fases mais adiantadas e nos pacientes mais idosos. Por outro lado, demência franca pode ocorrer em cerca de 20% dos pacientes mas, quando ocorre no início da doença, deve-se levar em conta a possibilidade de outros diagnósticos que não a doença de Parkinson.

Muitas vezes, a própria medicação antiparkinsoniana pode contribuir para a produção de alterações mentais. Por exemplo, os anticolinérgicos (grupo de drogas ainda largamente usado principalmente contra o tremor) podem resultar em distúrbios de memória e, em casos mais graves, confusão mental e alucinações. 

Esses sintomas ocorrem mais freqüentemente em pacientes mais idosos que, em geral, não devem fazer uso desse tipo de medicação. A própria levodopa, bem como os agonistas da dopamina e a amantadina também podem, em alguns casos, desencadear reações semelhantes. Felizmente, todos esses sintomas desaparecem quando o medicamente é suspenso ou as doses são reduzidas. 

EXAME DE SANGUE CPK PARA QUE SERVE.

Creatinofosfoquinase ou CPK.

Material a ser analisado: Sangue extraído por punção da veia do braço. A CPK é uma enzima intracelular. É encontrada em maior proporção no músculo esquelético, músculo cardíaco e cérebro. Um aumento da dosagem da CPK significa lesão celular. A extensão e gravidade da lesão, determinarão o grau de elevação da enzima.

Objetivo do exame: Por ter uma distribuição tecidual tão específica, a determinação dos níveis séricos desta enzima, tem sido de grande utilidade na avaliação de doenças musculares, do infarto agudo do miocárdio e de diversos transtornos do músculo esquelético.

Credibilidade do exame: Altamente confiável.

Tempo gasto para realização do exame: 10 minutos.

Preparação do paciente: Geralmente nenhuma preparação especial é necessária.

Método utilizado para obter resultados: Ultravioleta.

Valores normais: até 130 UI / ml em homens e até 110 UI / ml nas mulheres

Valores aumentados: No infarto agudo do miocárdio, a CPK aumenta nas primeiras 2 a 6 horas, após o início do episodio, e alcança valores máximos nas 18 a 24 horas subseqüentes.

Transtornos miopáticos (miocardite, polimiosite, dermatomiosite), distrofia de Duchenne, síndrome de Ree, hipotermia prolongada, hipotireoidismo, cirurgia, traumatismos, etc.

Existem diversas causas que pode produzir aumento da CPK, como no caso de atividade física vigorosa ou trauma do músculo esquelético.

Medicamentos que podem alterar os resultados:

Aumento da CPK: Por anfotericina B, clofibrato, etanol, carbenozolona, halotano e succinilcolina administrados juntos, intoxicação com barbitúricos.

Fontes:
- Manual de exames.

DOR DE ESTOMAGO VAI E VOLTA.

Dores de Estomago – O que fazer quando nos dói o estômago.

Um terço da população, na sua maioria mulheres, sofre regularmente de dores de estômago. Estas perturbações, a maior parte das vezes, não têm gravidade. Mas não hesite em consultar um especialista se os sintomas persistirem.

Perturbações do comportamento alimentar favorecem os refluxos - As pessoas que têm problemas alimentares ligados ao stress ou a perturbações psicológicas graves são frequentemente afectadas por regurgitações ácidas. Assim, a bulimia é amiúde acompanhada de pirose. «Estas disfunções digestivas são frequentemente negligenciadas», na opinião do Dr. Philipe Serog, nutricionista. O médico deve identificá-las, porque os pacientes não as referem espontaneamente. Uma vez identificadas, é fácil tratá-las.

Refeições muito pesadas ou ingeridas rapidamente, pressão profissional, preocupações familiares, problemas financeiros. Inúmeras circunstâncias podem influenciar a digestão e desencadear perturbações estomacais.

Geralmente, este órgão contrai-se apenas o necessário para formar o bolo alimentar, que é, em seguida, alterado pelo suco gástrico. Uma etapa essencial que permite a absorção posterior dos alimentos pelo intestino delgado.

Segregado diariamente, o suco gástrico compõe-se de uma mistura deenzimas digestivas e ácido clorídrico. Portanto, o conteúdo do estômago é ácido. Mas a natureza previu dois meios de protecção: uma camada de muco isola a mucosa do estômago e a sua parte superior está munida de uma pequena válvula anti-refluxo que impede as regurgitações de ácido para a boca.

Infelizmente, esta bela organização pode ser perturbada pelos maus hábitos alimentares ou pela tensão acumulada. Aparece, então, todo um cortejo de perturbações mais ou menos incómodas que não devem ser negligenciadas, sob pena de vir a transformar-se em verdadeira doença.

Aliviar a acidez do estômago

Os ácidos são geralmente o sinal de um refluxo gastroesofágico. Esta disfunção digestiva é uma das mais frequentemente observadas e perto de 40 por cento da população sofre deste mal, nem que seja de forma episódica. É do domínio da automedicação. Mas convém dar-lhe atenção, porque algumas formas mais graves exigem cuidados especializados.

Origem da acidez estomacal

A subida do conteúdo do estômago para o esófago está ligada ao mau funcionamento do sistema anti-refluxo. Por razões ainda mal elucidadas – muitas vezes devido a uma fragilidade individual – o esfíncter inferior do esófago distende-se, de forma transitória ou prolongada, e deixa de assegurar a separação eficaz das duas cavidades.

Frequentemente esta deficiência é acompanhada por uma disfunção da motricidade digestiva e por uma hipersensibilidade da mucosa esofágica. O refluxo pode igualmente estar associado a uma hérnia do hiato esofágico, ou seja, à ruptura da parte superior do estômago no tórax.

Sinais de alarme

Em 70 por cento dos casos, o refluxo manifesta-se por regurgitações ácidas mais ou menos dolorosas. Desencadeiam-se ao dobrar-se para a frente ou produzem-se após as refeições. Mas também podem ocorrer outros sinais menos específicos.

Leve-os em consideração na presença de náuseas, perturbações sem explicação de origem otorrinolaringológica (rouquidão, dores de ouvido ou garganta), pulmonar (dificuldade respiratória, tosse nocturna) ou cardíaca (dor localizada por detrás do esterno).

A importância das regurgitações não traduz a gravidade do refluxo. Mas se for negligenciada, pode conduzir, a longo prazo, a uma verdadeira inflamação do esófago, nomeadamente, à presença de uma hérnia do hiato esofágico. Na maior parte dos casos, a descrição dos sintomas permite ao médico efectuar o diagnóstico e solicitar exames complementares em caso de dúvida ou de suspeita de outras complicações.

Então faz-se uma endoscopia (exploração do estômago através de um tubo introduzido no seu interior) e/ou um registo da acidez do esófago (pHmetria).

Tratamentos eficazes

Entre os conselhos higieno diatéticos, um grupo de especialistas preconizou recentemente não ir para a cama logo a seguir às refeições e subir a cabeceira da cama. Também é aconselhado diminuir o consumo de tabaco e de álcool, perder peso se necessário, consumir menos gorduras e alimentos que desencadeiem a acidez do estômago.

Se os sintomas forem transitórios, é possível curar-se sozinha. Produtos antiácidos ou da classe dos alginatos são de venda livre, em farmácias. Estes últimos formam uma espécie de camada protectora por cima do líquido gástrico e sobem em primeiro lugar em caso de refluxo.

O médico pode também prescrever medicamentos para acelerar a digestão e reforçar a tonicidade da válvula do esófago (proquinéticos: Prépulsid e Motilium). No caso de haver inflamação do esófago, existem medicamentos que reduzem a fabricação de ácido pelo estômago (anti-secretórios: Tagamet ou Ulceridine). Facilitam a cicatrização das lesões mas não tratam o refluxo. Por isso, as recidivas podem ser frequentes após o tratamento.

Uma questão de acidez
Durante a digestão, o estômago segrega um suco ácido, geralmente bem suportado. Quando a mucosa do estômago está doente ou a barreira anti-refluxo (o esfíncter do esófago) é ineficaz, podem ocorrer piroses ou contracções.

Acalmar as contracções

As contracções aliviadas pela alimentação anunciam, não raro, uma úlcera. As lesões mais frequentes encontram-se ao nível do duodeno, segmento do intestino delgado logo a seguir ao estômago. Mas seja qual for o seu local, é indispensável um tratamento médico de várias semanas.

Origem

A úlcera é uma erosão da mucosa digestiva que, quando profunda, leva ao sangramento. A lesão é provocada pela associação de diversos factores. À presença, muito frequente, de uma bactéria chamada Helicobacter pylori, associam-se, conforme os casos, a tensão, o tabaco ou a hiperacidez do estômago. A administração de medicamentos anti-inflamatórios, nomea-damente, fora das refeições, é uma das causas mais correntes de úlceras.

Sinais de alarme

A úlcera é silenciosa à noite. É durante o dia que se manifesta. Na sua maioria, as dores na cavidade do estômago aparecem uma a duas horas após as refeições, na altura em que a acidez do estômago atinge o seu máximo, e acalmam com a ingestão de alimentos.

Mas a ocorrência de contracções sem relação com as refeições é igualmente possível. É, pois, indispensável, consultar o médico. Antes de qualquer tratamento anti-ulceroso, são necessários exames complementares para confirmar o diagnóstico.

O gastrenterologista realiza uma fibroscopia que permite, no imediato, precisar a localização da lesão e efectuar uma colheita destinada a identificar a bactéria responsável.

Tratamentos eficazes

Convém distinguir várias vertentes. O primeiro objectivo do médico será eliminar rapidamente a dor, prescrevendo antiácidos durante alguns dias. Seguidamente, o alívio será obtido com outros medicamentos (cujo efeito não é imediato).

São prescritos anti-secretórios destinados a reduzir a acidez do estômago, pelo menos durante dez semanas, seja um anti-H2 (Tagamet), seja um produto inibidor da bomba de protões gástrica (Mepraz). Se for confirmada a presença da bactéria pela colheita, o tratamento será completado com doisantibióticos diferentes, a tomar durante oito dias.

Acalmar a azia

A sensação repetida de calor no estômago pode revelar uma gastrite. Mais frequentes do que as úlceras, as gastrites são inflamações do estômago, agudas ou crónicas. As suas causas são diversas e por vezes difíceis de identificar.

Origem da azia

As gastrites agudas manifestam-se por erosões superficiais da mucosa. Devem-se a uma deficiência local do revestimento, que deixa de proteger eficazmente da acidez. Certos medicamentos e o stress são por vezes incriminados. Mas também acontece a causa ser obscura.

As gastrites crónicas são frequentemente desencadeadas por factores irritantes (tabaco, álcool) ou fenómenos de auto-imunidade (o organismo fabrica anticorpos contra o estômago).

Sinais de alarme

A azia é característica da gastrite aguda, que pode igualmente ser assintomática e descoberta por ocasião de uma endoscopia. Uma gastrite crónica pode provocar perda de apetite ou uma anemia devido a pequenas hemorragias persistentes (gastrite de Biermer).

Tratamento para a azia

Em primeiro lugar, há que aliviar a dor. Com pensos gástricos e um regime que evite os elementos irritantes (álcool, tabaco, especiarias, fritos), a gastrite aguda sara rapidamente. As formas crónicas levam mais tempo a tratar. A gastrite de Biermer trata-se com injecções de vitamina B12.

Uso de antiácidos
Tecnicamente, os antiácidos removem ou neutralizam ácido do conteúdo gástrico evitando, desta forma, a dor.

Os antiácidos podem ser absorvidos e o grau de absorção justifica a sua classificação em sistémicos e não sistémicos. Os sistémicos podem produzir alterações do equilíbrio ácido-base por absorção de catiões. Os antiácidos não-sistémicos dão origem, no intestino, a compostos básicos insolúveis, não absorvíveis.

Porém, tenha presente que o uso prolongado e não controlado destes medicamentos pode acabar por apresentar efeitos indesejáveis significativos. Entre eles, destacam-se as alterações de trânsito intestinal: por exemplo, os sais de magnésio podem provocar diarreia, os de alumínio obstipação, e o carbonato de cálcio uma ou outra.

Entre as substâncias que costumam compor esta classe de fármacos contam-se o carbonato de cálcio, óxido de magnésio, beladona, hidróxido de alumínio, hidróxido de magnésio e saliciato de alumínio, conhecidos, no nosso País, sob os nomes comerciais Servetinal, Gastroplex, Maalox ou Riopan.

CELEBRIDADES E PLASMA RICO EM PLAQUETAS REVOLUCIONA TRATAMENTOS ORTOPÉDICOS.

Por Esteta Beleza e Arte em Fisioterapia.

Dois grandes astros do futebol brasileiro, Rogério Ceni e Ronaldo Fenômeno, utilizaram seu próprio sangue em um tratamento inovador para lesões, com a finalidade de antecipar o retorno aos gramados. Vários atletas profissionais recorrem ao procedimento para apressar a recuperação das lesões Pelo menos um arremessador em uma das grandes equipes de beisebol, cerca de 20 jogadores de futebol profissionais e talvez centenas de atletas amadores  também já recorreram ao procedimento que está revolucionando a ortopedia mundialmente: o PRP - Plasma Rico em Plaquetas. O maior atrativo, dizem os especialistas, é que a técnica ajuda a regenerar ligamentos e fibras de tendões, o que pode evitar a necessidade de cirurgia e reduzir o período de reabilitação.  O PRP consiste na injeção de componentes do sangue do paciente diretamente na área lesionada, o que estimula a regeneração local do corpo e repara músculos, ossos e outros tecidos. O maior atrativo, dizem os pesquisadores, é que a técnica ajuda a regenerar as lesões ortopédicas, o que pode reduzir o período de reabilitação e, assim, evitar a necessidade de intervenções cirúrgicas.

Os resultados iniciais são bastante promissores em relação aos tratamentos ortopédicos em medicina esportiva. Através de um método simples utilizam-se as plaquetas do próprio paciente (método autólogo), conseguindo melhorar, acelerar e até curar a grande maioria das lesões ortopédicas como: tendinites, lesões musculares, não regeneração cartilaginosa, meniscal e ligamentares, problemas de articulação, além de acelerar a consolidação de fraturas.

Tarcísio Meira Glória Menezes estão satisfeitos com os resultados.

O método foi desenvolvido por dentistas há oito anos em Barcelona, na Espanha, e  começou também a ser usado por ortopedistas do mundo inteiro, chegando ao Brasil há quatro anos pelas mãos do médico baiano Roberto Dória. Em seguida, vários ortopedistas começaram a utilizá-lo, sendo que, no eixo Rio-São Paulo, o ortopedista Carlos Henrique Bittencourt é um de seus maiores entusiastas.

Desde que chegou ao Brasil, o PRP já beneficiou atrizes como Cláudia Raia, Ângela Leal, Luana Piovani, Isabella Garcia, além do casal de atores Glória Menezes e Tarcísio Meira. Bailarinos como Cecília Kerche, além de centenas de atletas, também obtiveram resultados satisfatórios com o tratamento. O ortopedista Carlos Henrique Bittencourt pesquisa os efeitos do plasma rico em plaquetas há dois anos, e já aplicou a técnica em pelo menos quatrocentos pacientes. Por seu renomado consultório no Leblon, no Rio de Janeiro, circulam muitas pessoas querendo conhecer o procedimento: diversas celebridades, socialites, idosos com indicações radicais de prótese, entre outros. “A pesquisa sobre os efeitos do plasma rico em plaquetas se acelerou nos últimos meses. É impressionante a rapidez com que a regeneração celular ocorre. A ortopedia é um campo vasto e fértil pra você usar o PRP porque, na verdade, ela envolve tecidos e todo o sistema músculo esquelético. Seja numa fratura para que ela consolide mais rápido, em uma lesão tendinosa em que o fluxo sanguíneo que chega no local é muito pouco ou, principalmente, nas lesões de cartilagem, os efeitos da aplicação do plasma rico em plaquetas são muito eficazes” diz Bittencourt.

O caso mais recente é o da atriz Luana Piovani, que torceu o pé direito e fraturou o metatarso durante a apresentação da peça O Soldadinho e a Bailarina em São Paulo e teve que usar bota ortopédica. Após sua operação, segundo Carlos Henrique, sua recuperação foi considerada rápida. Durante a cirurgia, o médico colheu sangue de Luana, retirou as plaquetas de proteína e as injetou na lesão, através da técnica inovadora. Luana Piovani teve uma rápida recuperação

Já Cláudia Raia quando procurou Carlos Henrique Bittencourt no início de 2007, apresentava um quadro detendinites crônicas nos tendões patelares do joelho onde se insere a parte posterior da região do glúteo, em consequência dos anos dedicados ao ballet. Tinha também tendinite de Aquiles e tendinite no ombro. Quando soube das pesquisas do médico que tinha chegado recentemente da Itália, se colocou à disposição para fazer o tratamento. “Colhemos seu sangue, separamos as plaquetas e fizemos seis infiltrações simultâneas no joelho, no tendão patelar, no joelho direito, no joelho esquerdo, na tuberosidade esquiática e no ombro”, explica o ortopedista. Cláudia afirma que quase dois anos depois não sentiu mais dor alguma, e que a comprovação de que o método é uma grande revolução na ortopedia se deu este ano, quando operou novamente com Bittencourt: desta vez, uma artroscopia de tornozelo. “Quando fiz minha primeira artroscopia há alguns anos com o Carique (nome pelo qual Bittencourt é tratado pelos amigos), ele ainda não estava desenvolvendo a pesquisa com o PRP. Este ano, depois de uma lesão nos ensaios de “Sweet Charity”, repetimos o procedimento no mesmo tornozelo, só que utilizando o plasma rico em plaquetas. A minha recuperação e a cicatrização foram impressionantes. Em menos de uma semana meus movimentos de extensão, flexão e inversão estavam perfeitos e normais, e a dor desapareceu”, conta a atriz, que é uma das maiores incentivadoras das pesquisas com o método no país.

O caso da atriz Glória Menezes também impressiona. Aos 73 anos, com o joelho esquerdo operado há mais de trinta, a atriz recorreu a Bittencourt devido a um processo degenerativo grave no joelho direito, que a impedia de encenar a peça “Ensina-me a Viver”. Uma risoartrose também lhe fazia ter dores horríveis nos punhos. Foi operada e submetida a aplicações do PRP em ambos os joelhos, além dos punhos. Em tempo recorde - menos de um mês-, estava de volta aos palcos e sem dor alguma nos punhos. Recentemente, Bittencourt foi procurado também pela bailarina Cecília Kerche, que possuía graves lesões no quadril. Foram 22 infiltrações de plaquetas em articulações nos pés, nos tendões,  nos joelhos, nas mãos e, principalmente, no quadril. Hoje, após dois meses de evolução, já existe uma grande possibilidade de volta aos palcos. A atriz Ângela Leal também passou pelo procedimento, quando foi submetida a uma artoscopia de quadril.         

O plasma rico em plaquetas é produzido por meio da punção venosa de uma pequena quantidade de sangue do paciente, que é submetido à filtragem ou processado em uma centrífuga de alta velocidade que separa os glóbulos vermelhos das plaquetas, que são responsáveis por liberar as proteínas e outras partículas envolvidas no processo de cura que o corpo mesmo conduz. Em seguida, a substância remanescente é injetada diretamente na área danificada. A alta concentração de plaquetas - 10 vezes o volume normalmente presente no sangue - catalisa o crescimento de novas células. Segundo Carlos Henrique Bittencourt, a substância  injetada em áreas que o sangue dificilmente percorreria em outras circunstâncias  pode propiciar os instintos curativos das plaquetas sem deflagrar a resposta de coagulação pela qual elas são tipicamente conhecidas.  "Acredito que seja justo dizer que o plasma sanguíneo rico em plaquetas tem o potencial de revolucionar não só a medicina no campo da ortopedia, mas na dermatologia, odontologia, cirurgia plástica e qualquer outra especialidade que necessite de regeneração. Ele requer muito mais estudos, mas levar adiante o trabalho nesse campo se tornou obrigatório no Brasil” afirma.

Neal ElAttrache, que é médico do time de beisebol Los Angeles Dodgers, usou a terapia das plaquetas ricas em plasma em julho do ano passado, em um ligamento colateral dilacerado no cotovelo do arremessador Takashi Saito. Caso o problema tivesse sido combatido por meio de uma cirurgia, a temporada estaria encerrada para Saito e ele ficaria entre 10 e 14 meses afastado do esporte; mas em lugar disso ele conseguiu voltar a jogar em setembro, em tempo para a disputa do título divisional, sem sentir quaisquer dores. Embora ElAttrache tenha declarado que não podia estar certo de que foi o procedimento que respondeu pela recuperação do arremessador - cerca de 25% dos casos desse tipo se curam sozinhos, segundo ele -, o resultado foi mais um sinal encorajador para a técnica nascente que, segundo médicos que trabalham nesse ramo, poderia ajudar não só a curar as lesões de atletas profissionais mas os casos de tendinite e doenças semelhantes encontrados na população mais ampla. "Nas últimas décadas, temos trabalhado com os efeitos mecânicos da cura - como estabelecer uma estrutura firme de sutura, como ancorar bem o trabalho cirúrgico", alegou o médico.

Outros pontos favoráveis ao PRP é que não existe chance de rejeição ou de reação alérgica, porque a substância é autóloga, o que significa que vem do corpo do paciente; a injeção porta risco muito menor de infecção do que uma incisão, e não deixa cicatriz; a sessão de tratamento dura apenas 30 minutos, e o tempo de recuperação posterior é consideravelmente mais curto que o necessário a uma recuperação pós-cirúrgica. Mas para que o procedimento chegue às esferas populares e o método seja aceito amplamente como a grande revolução da medicina regeneradora neste início de século, muitos obstáculos terão que ser vencidos.

O procedimento, que custa em torno de R$ 3 mil por aplicação - ante o custo de R$ 20 a R$ 30 mil de uma cirurgia -, não tem ainda a aceitação dos planos de saúde e os recipientes que colhem o sangue são muito caros. “Os planos ainda são inflexíveis, burocratas e não conseguem pensar em nada que não seja gastar dinheiro. Entretanto, é um lucro enorme tirar o paciente do hospital com rapidez e até mesmo não precisar interná-lo. O Plasma Rico em Plaquetas proporciona menor tempo de internação e uma recuperação mais rápida” afirma Bittencourt, que é otimista em falar de sua luta em convencer as empresas que exploram esta ciência para que abaixem os preços dos recipientes para a centrifugação do sangue dos pacientes. “A matéria prima é o sangue humano. Estamos tentando convencê-los a fornecer os recipientes a preço inferior ao comercializado no mercado, e a doar para grupos que querem fazer esse estudo em pacientes diabéticos, em cirurgias plásticas, em cirurgias abdominais e em cirurgias ortopédicas”, afirma. O ortopedista ressalta ainda que seja necessário que o procedimento possa ser realizado com muito mais frequência, já que facilitaria - e muito - as conclusões e avaliações de resultados.

A DOENÇA DO “ÓLEO DE LORENZO”.

Por Marcos Vinhal Campos

 Óleo de Lorenzo: tratamento de doença genética agora disponível no Brasil.

Doença que se tornou popular com o filme “Óleo de Lorenzo” atinge principalmente crianças a partir dos 03 anos de idade.

Pacientes brasileiros portadores de doença genética conhecida popularmente como “doença do óleo de Lorenzo” têm agora maior facilidade para adquirir o tratamento no País. A partir deste mês, o Óleo de Lorenzo, aprovado pela ANVISA e único tratamento nutricional do mundo para a Adrenoleucodistrofia (ADL), é comercializado diretamente pelo fabricante, o que garante maior agilidade no recebimento do produto e preço mais acessível. Estima-se que a incidência no mundo seja de 01 para cada 17 mil nascimentos, sendo mais freqüente e com maior gravidade em meninos a partir dos 03 anos de idade.

A Adrenoleucodistrofia se tornou popularmente conhecida após a repercussão do filme norte-americano Óleo de Lorenzo. Baseado em fatos reais, retrata a história do menino Lorenzo Odone, que aos oito anos começou a apresentar os sintomas desta doença degenerativa e incurável. A ADL é uma doença genética ligada ao cromossomo X que devido a problemas na sua atividade causa acúmulo de ácidos graxos no cérebro e na glândula supra-renal, provocando problemas como cegueira, surdez, paraplegia e incapacidade de engolir e se comunicar.

A doença causa a destruição da bainha de mielina, revestimento das células nervosas responsáveis pelos impulsos nervosos. “O prognóstico da doença é irreversível e pode ser fatal, mas há possibilidade de inibir a sua progressão se o tratamento for precoce”, afirma a Professora Ana Maria Martins, diretora do Centro de Referência em Erros Inatos do Metabolismo (CREIM) da UNIFESP.

Estudos realizados com o Óleo de Lorenzo, suplemento a base de ácido oléico e ácido erúcico , demonstraram que o tratamento ajuda a normalizar os níveis de ácidos graxos de cadeia muito longa. “ O Óleo de Lorenzo quando utilizado em pacientes assintomáticos diminui o risco de desenvolvimento da doença degenerativa, e em alguns pacientes sintomáticos pode melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevida , explica a Dra.  Ana Maria.

No Brasil, o Óleo de Lorenzo é comercializado pela Support Advanced Medical Nutrition, empresa do grupo Danone.

Para mais informações, a empresa disponibiliza o 0800 55 14 04 ou pelo sitewww.supportnet.com.br

 Diagnóstico

Existem diversos tipos de adrenoleucodistrofia, classificados de acordo com o tipo dos sinais e sintoma. A forma cerebral infantil é a mais grave, atingindo 35% dos pacientes. Geralmente, os meninos afetados apresentam sintomas entre 3 e 10 anos de idade sendo normal até essa data.. ”As primeiras manifestações são notadas muitas vezes pelos professores, pois o aluno apresenta dificuldade de coordenação motora, aprendizado, déficit de atenção e hiperatividade, alterações do comportamento e comprometimento da visão”, explica a Dra Cecília Micheletti, Diretora Clínica do Centro de Referência em Erros Inatos do Metabolismo (CREIM).

O diagnóstico é realizado pela suspeita clínica através dos sinais e sintomas característicos e por meio de exame de sangue específico, em que se detecta a quantidade elevada de ácidos graxos de cadeia muito longa. “O diagnóstico nem sempre é fácil, pois os primeiros sintomas são comuns aos de outras doenças, o que pode confundir os médicos,” afirma Dra Cecília. O tratamento dever ser iniciado logo após o diagnóstico, pois a doença evolui rapidamente e causa degeneração neurológica.

 A importância do diagnóstico para os primos e irmãos

A ADL é uma doença genética transmitida pelo gene deficiente no cromossomo X da mãe, sendo que os sintomas aparecem de maneira mais grave nos meninos, mas também se manifesta nas mulheres. Quando o diagnóstico da ADL é confirmado, deve-se investigar a ocorrência da doença em primos e irmãos, pois é muito comum dois indivíduos da mesma família apresentarem a doença. Também é necessário verificar se há outras mulheres na família que tenham carregam o gene deficiente e que poderão transmitir a ADL para seus futuros filhos, sejam eles meninos ou meninas. As mulheres devem ser avaliadas por neurolgistas pois mais da metade apresenta problemas neurológicos.

 A doença do “Óleo de Lorenzo”

* Incidência

Estima-se que a incidência de pacientes com adrenoleucoditrofia seja de 01 para cada 17 mil nos meninos e a freqüência estimada em meninas é de 1 para cada 14.000..

* O que é

Doença genética ligada ao cromossomo X caracterizada pelo acúmulo de ácidos graxos de cadeia muito longa, principalmente nas células do cérebro, o que leva a destruição da mielina (revestimento que protege os neurônios). Sem a mielina, os neurônios perdem a capacidade de transmitir corretamente os estímulos nervosos que fazem o cérebro funcionar normalmente.

* Sintomas

Problema de coordenação motora, dificuldade de aprendizado, déficit de atenção, hiperatividade, distúrbios do comportamento, cegueira, surdez, paraplegia, dificuldade de engolir e de  se comunicar.

* Diagnóstico

Suspeita clínica pelos sinais e sintomas característicos e por meio do exame que detecta a elevação dos níveis de ácidos graxos de cadeia muito longa no sangue.

* Tratamento

Apesar de não ter cura, o tratamento é feito com uma dieta especial de baixo teor de gordura e suplementação de Óleo de Lorenzo. O óleo previne o aparecimento dos sintomas neurológicos quando utilizado em pacientes antes do início dos sintomas, e pode melhorar a qualidade de vida, prolongar o tempo de sobrevida, em alguns pacientes que já apresentam sintomas. Outras possibilidades de tratamento indicadas para casos específicos são o transplante de medula e a administração de hormônios.

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