Anemia falciforme.

O que é ?
A anemia falciforme (AF) é uma doença hematológica hereditária que atinge milhões de pessoas no mundo todo. Ela altera a forma das células sangüíneas causando o bloqueio dos vasos sangüíneos. Esse bloqueio, dependendo de onde ocorrer no organismo, pode causar danos ao tecido pulmonar, crises de dor, derrame (AVC) hemorrágicos, danos aos órgãos, inclusive o baço, fígado e rins e maior susceptibilidade a infecções.

Doença de origem hereditária, estima-se que, a cada ano, cerca de 250 mil crianças nascem com AF. Há ainda mais de 200 milhões de pessoas portadoras do gene da doença, isto é, pessoas que possuem o traço ou gene que causa a anemia falciforme, mas não apresentam os sintomas. Embora não haja cura para a doença, o diagnóstico precoce pode ajudar as pessoas a viver por mais tempo, com mais saúde e melhor qualidade de vida.

Quais são os sintomas da doença? Os sinais e sintomas da AF variam de muito leves a graves, dependendo da pessoa. Os mais comuns são os relacionados à anemia, ou seja, fadiga, palidez e falta de ar, além de dores nos órgãos e nas juntas. Dentre outros sintomas estão: inchaço nas mãos e pés, problemas de visão, infecções, atraso no desenvolvimento físico, feridas nas pernas, derrame, cálculos biliares e, nos homens, priapismo (ereções dolorosas não acompanhadas de desejo sexual).

Como diagnosticar a doença? A maior taxa de mortalidade entre pessoas com AF ocorre durante o primeiro ano de vida, isso significa que a detecção da doença é fundamental. O diagnóstico requer que seja feito um simples exame de sangue nos recém-nascidos (teste do pezinho). Ainda não existe cura para a anemia falciforme.

Como é o tratamento? A AF anemia falciforme é controlada com terapia de apoio, medicação, transfusões de sangue e terapias específicas para tratamento de complicações. Transfusões de sangue freqüentes ajudam os pacientes com AF a reduzir as crises dolorosas recorrentes, o risco de derrame hemorrágico e outras complicações.

Em janeiro de 2006, a ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) aprovou no Brasil o primeiro medicamento oral de administração uma vez ao dia capaz de eliminar o acúmulo de ferro do organismo em pacientes que recebem transfusões sangüíneas constantes, por exemplo os portadores de talassemia, anemia falciforme e síndromes mielodisplásicas.

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Hidratação interior.

As hidratações do nosso organismo, contrariamente ao que muitas pessoas possam pensar, não é algo que depende apenas dos cremes e loções que aplicamos. Uma boa hidratação começa pelo interior do organismo e está relacionada com os alimentos que ingerimos.

As propriedades dos alimentos que ingerimos influenciam o nosso corpo. Podemos afirmar que "somos o que comemos". A digestão é o conjunto de transformações, mecânicas e químicas, que os alimentos orgânicos sofrem ao longo do sistema digestivo. Todo este processo incide diretamente sobre os tecidos do corpo podendo desgastá-los. Um dos elementos fundamentais para o coreto funcionamento do metabolismo é a concentração de água no organismo.

Água - fonte de vida

 Para não "avariar" esta "máquina" maravilhosa que é o nosso corpo, temos que conhecer melhor os seus componentes naturais. Entre eles, destacamos a água, elemento fundamental da vida, que representa entre 65 a 70% do peso corporal. A água desempenha um papel fundamental na regulação da temperatura corporal, no transporte de nutrientes, melhora a saúde da pele e favorece a digestão. Para além de regular a afetividade renal, diluir os líquidos e ajudar à posterior expulsão das toxinas.

Por todas estas propriedades e funções da água, - básicas para o correto funcionamento do nosso organismo -, não podemos pensar que beber os dois litros de água recomendados, é suficiente para equilibrar o nível de água no organismo. Há que incluir nas refeições, alimentos que restituam ao organismo o nível hídrico corporal necessário. Cada vez que comemos fruta e verduras estamos a contribuir para o nosso bem-estar geral. De fato, o seu consumo regular fornece um importante volume de vitaminas e minerais que ajudam a conservar a elasticidade e hidratação necessárias para uma pele saudável.

Conhecer os alimentos que fornecem uma maior quantidade de água é importante, para saber se mantemos uma alimentação correta, ou se está na altura de efetuar algumas alterações.

Siga os nossos conselhos

 Fica-se saturado de beber água, as infusões são uma excelente alternativa: chá de menta ou chá verde é ideal para alcançar o equilíbrio hídrico. E no Verão experimente beber o chá bem frio e com uma rodela de limão.

Coma muita fruta. A melancia, fruta típica de verão é quase totalmente constituída por água, o resto são vitaminas e fibras. As uvas, por exemplo, contêm substâncias antioxidantes que ajudam a manter a pele saudável.
A laranja e o seu sumo ajudam a regular a circulação, a tensão e a temperatura corporal.

Inclua verdura na sua alimentação. O tomate é antioxidante. A alface, pelo seu alto conteúdo de água e fibra, favorece a digestão, limpando os rins e o fígado.

Fora com os maus hábitos. É possível ter uma pele saudável adquirindo bons hábitos alimentares, desintoxicando-nos e eliminando os hábitos que "danificam", não apenas a pele, mas também o organismo. Assim, tente limitar a ingestão de bebidas alcoólicas, não fume e lembre-se que a noite também é feita para dormir. Por último, mas não menos importante, faça exercício físico, vai ajudar a manter-se em forma e a eliminar toxinas.

Insônia e suas complicações.

No quadro abaixo temos as consequência causadas pela insônia

A insônia pode durar por um breve espaço de tempo ou se estender por longos períodos. Sendo assim, se a dificuldade para dormir não passar, o melhor caminho é procurar rapidamente uma ajuda médica.

Os tratamentos para quem sofre desse distúrbio do sono podem ser realizados por meio de medicações que atuarão como indutores de sono ou antidepressivos. Há também meios alternativos como a chamada psicoterapia, que ajudará o paciente a identificar as causas da insônia, ou a prática de exercícios de relaxamento.

É importante também manter uma alimentação saudável, ter a saúde em dia, e evitar bebidas energizantes e com cafeína e procurar comer alimentos leves antes de ir para a cama para não sofrer de insônia. Procure também manter o quarto em silêncio, com uma iluminação adequada e não cochilar durante o dia, pois isso atrapalhará o seu sono noturno.

Mas o que é Insônia? Insônia é a percepção ou queixa de sono inadequado, ou de baixa qualidade, por causa das seguintes razões: Dificuldade em cair no sono Levantar freqüentemente durante a noite com dificuldade de voltar a dormir Acordar muito cedo Sono não restaurador Insônia não é definida pela quantidade de horas que uma pessoa dorme ou quanto tempo leva para cair no sono. Indivíduos geralmente variam em suas necessidades de sono. Insônia pode causar problemas durante o dia como cansaço, falta de energia, dificuldade de concentração e irritabilidade. Insônia pode ser classificada como transiente (curto-prazo), intermitente (vem e vai), e crônica (constante). Insônia que dura desde uma noite até algumas semanas é classificada como transiente. Caso os episódios de insônia transiente ocorram de tempos em tempos, classifica-se como intermitente. A insônia é considerada crônica se ocorre na maioria das noites e dura mais de um mês. O que causa a insônia?  Certas condições parecem tornar indivíduos mais susceptíveis à insônia. Exemplos destas condições incluem: Idade avançada (insônia ocorre mais freqüentemente depois dos 60 anos). Sexo feminino. Histórico de depressão. Caso outras condições (como estresse, ansiedade, problema médico ou uso de alguns medicamentos) ocorram junto com as listadas acima, há maior probabilidade de insônia. Há varias causas de insônia, sendo que a transiente e intermitente geralmente ocorrem em pessoas que estão temporariamente vivenciando uma ou mais das situações abaixo:  Estresse. Ambiente barulhento. Mudanças no ambiente ao redor. Problemas no horário de dormir/acordar como aqueles decorrentes de "jet lag". Efeitos colaterais de medicamentos. Insônia crônica é mais complexa e geralmente resulta de uma combinação de fatores, incluindo os decorrentes de desordens físicas ou mentais. Uma das causas mais comuns de insônia crônica é a depressão. Outras causas incluem artrite, doença nos rins, problema no coração, asma, apnéia, narcolepsia, síndrome das pernas inquietas, mal de Parkinson e hipertiroidismo. Porém, insônia crônica pode ser devida a fatores de estilo de vida, incluindo o mal uso de cafeína, álcool e outras substâncias; estresse crônico; e ciclos quebrados de sono/despertar como por exemplo em conseqüência de trabalho noturno ou em turnos. Adicionalmente, os comportamentos a seguir têm mostrado perpetuar a insônia em algumas pessoas: Expectativa e preocupação de ter dificuldade para dormir. Ingestão de quantidade excessiva de cafeína. Beber álcool antes do horário de dormir. Fumar cigarro antes do horário de dormir. Soneca excessiva de manhã ou de tarde. Horários de dormir/acordar irregulares ou continuamente alterados.  Esses comportamentos podem prolongar a insônia existente ou ser responsáveis pelo seu aparecimento. Interromper esses comportamentos pode eliminar a insônia. Quem sofre de insônia? Insônia ocorre em homens e mulheres de todas as idades, porém parece ser mais comum no sexo feminino (especialmente depois da menopausa) e em idosos. A capacidade de dormir, e não a necessidade de sono, parece diminuir com a idade. Como a insônia é diagnosticada?      Pacientes com insônia são avaliados com a ajuda dos históricos médico e de sono. O histórico de sono pode ser obtido com um diário preenchido pelo paciente ou por entrevista com o parceiro de cama com relação à sua quantidade e qualidade de sono. Investigações especializadas do sono pode ser recomendadas, porém somente se houver suspeita de que o paciente possa ter desordens de sono primárias como narcolepsia ou apnéia do sono. Como é o tratamento de insônia? Insônia transiente e intermitente podem não requerer tratamento, uma vez que os episódios duram apenas alguns dias. Por exemplo, se a insônia for decorrente de mudanças de horários como conseqüência de "jet lag", o relógio biológico da pessoa geralmente voltará ao normal por si mesmo. Porém, para algumas pessoas que vivenciam sonolência durante o dia e têm performance afetada como resultado de insônia transiente, a utilização de comprimidos para dormir de curta ação pode melhorar o sono e atenção no dia seguinte. Como todos os medicamentos, há efeitos colaterais potenciais. O uso de remédios para insônia sem prescrição médica não é recomendado. Tratamento para insônia crônica consiste de: Primeiro, diagnosticar e tratar problemas médicos ou psicológicos que possam estar ocasionando a insônia. Identificar comportamentos que podem piorar a insônia e interrompê-los ou reduzi-los. Possível uso de remédios para dormir, embora a utilização a longo prazo seja controversa. Um paciente usando qualquer remédio para dormir deve estar sob a supervisão de um médico que avaliará de perto a eficiência e minimizará os efeitos colaterais. Em geral, esses medicamentos são prescritos na dose mínima e no menor período de tempo necessário para aliviar os sintomas relacionados à falta de sono. Para alguns desses remédios, a dose deve ser gradualmente diminuída, uma vez que uma parada abrupta poderia ocasionar a volta da insônia por uma noite ou duas. Experimentar técnicas comportamentais para melhorar o sono, como terapia de relaxamento, terapia de restrição de sono e recondicionamento. Terapia de relaxamento. Há técnicas específicas e efetivas que podem reduzir ou eliminar a tensão corporal e ansiedade. Como resultado, a mente da pessoa é capaz de ficar quieta, os músculos podem relaxar e pode ocorrer o sono repousante. Geralmente é preciso muita prática para aprender essas técnicas e alcançar a relaxação efetiva. Restrição de sono. Algumas pessoas sofrendo de insônia gastam muito tempo na cama tentando sem sucesso dormir. Essas pessoas podem se beneficiar de um programa de restrição de sono que primeiramente permite apenas algumas horas de sono durante a noite. Gradualmente o tempo é aumentado até que seja alcançada um noite normal de sono. Recondicionamento. Outro tratamento que pode ajudar algumas pessoas com insônia é recondicioná-las para associar a cama e o horário de dormir com o sono. Para a maioria das pessoas, isso significa não usar sua cama para nenhuma outra atividade além de sexo e dormir. Como parte do processo de recondicionamento, a pessoa é geralmente aconselhada para ir para a cama somente quando estiver com sono. Se não for capaz de dormir, a pessoa é orientada a levantar e só voltar para a cama quando estiver com sono. A pessoa também deve evitar sonecas. Eventualmente, o corpo será condicionado a associar a cama e horário de dormir com o sono.

Fibromialgia – causas – sintomas – tratamento.

A fibromialgia, geralmente afeta mais a população feminina, é uma doença que traz muito sofrimento físico e emocional, afetando o desempenho na vida social e no trabalho. A Fibromialgia é uma doença, que é diagnosticada através dos pontos doloridos e relato clínico do doente.

Fibromialgia - Pontos doloridos

Apesar, de ter períodos que as dores ficam com menos intensidade, elas difícilmente desaparecem. A fibromialgia tem tratamento, não é progressiva e nem é letal, com um suporte adequado tem como conviver e ter uma boa qualidade de vida.

Causas da fibromialgia

Antigamente pensavam que a fibromialgia, desenvolvia, apenas por um fator psicológico, estresse; mas hoje se sabe através de estudos que existe um desequilíbrio na regulação da dor no sistema nervoso central, desencadeando a fibromialgia.

Toda pessoa, pelo menos uma vez por semana, sente algum incomodo de dor em seu organismo, essa sensação é enviada ao cérebro e se for inofensivo ao organismo, o cérebro desliga estes canais de dor e a vida contínua normalmente.

Ocorre, uma desrregulação nos neurotransmissores e neurorrecpetores para quem sofre de fibromialgia, a dor nesse caso aumenta , sinais que muitas vezes não deveriam ser dolorosos passam a ser. Visto como sensibilização central a dor.

Sabe-se que distúrbios mentais e/ou emocionais podem estar presentes nos portadores de fibromialgia, incluindo alterações do humor, irritabilidade, dificuldade de concentração, perda de memória, depressão e ansiedade. Estes sintomas podem apresentar-se isoladamente ou em conjunto, por isso aliadas à dificuldade da confirmação diagnóstica, muitos dos indivíduos, são tratados como depressivos. 

Sintomas ligados a Fibromialgia

Outros fatores acompanham essa sensibilização a dor, e são:

* Lesão muscular
* Estresse psicológico.
* Distúrbios de sono,
* Trauma ou lesões físicas em nervos e medula,
* Infecções virais,
* Anormalidades no sistema nervoso autônomo,

Sintomas da fibromialgia

A fibromialgia podem ter sintomas diferenciados, depende do clima, estresse, atividades físicas ou período do dia.

Os sintomas mais comuns são:

* Dor difusa.
* Dificuldade de movimento.
* Fadiga.o corpo não consegue se sentir descansado, mesmo em repouso.
* Insônia
* Intestino irritável.Diarréia, dor abdominal,constipação e gases são comuns em pacientes com fibromialgia.
* Dor de cabeça e na face,afetando a mandíbula e os músculos próximos.
* Sensibilidade aumentada com intolerância a ruído, toque, luz ou odor.

Tratamento da Fibromialgia:

Exercício que são indicados para quem tem fibromialgia são: alongamentos, nadar e fazer hidroginástica, correr, andar de bicicleta e caminhar. Todos tem que haver persistência, começando devagar, em períodos curtos e ir aumentando gradativamente, mas procurar fazê-los diáriamente.

Em relação a medicamentos, são prescritos antiinflamatórios, relaxante muscular, e até mesmo antidepressivos, mas é só o médico que deverá avaliar e prescrever, se tomar remédio por conta própria pode piorar o quadro e prejudicar outros orgãos de seu organismo.

Enxaqueca: Mais do que uma simples dor de cabeça.

Por Cláudia Pinto

Atinge mais mulheres do que homens e pode ser um motivo justificado para as faltas ao trabalho. Nem sempre é uma "desculpa" como muitos a vêem. A enxaqueca tem características específicas. Pode aparecer ao fim-de-semana ou ter uma longa duração no tempo. Tudo o que sempre quis saber é respondido neste artigo. Curiosa?

As cefaléias ou dores de cabeça podem ser primárias e secundárias. "Quando as cefaléias são causadas por outras situações como traumatismos crânio-encefálico, alterações oculares, como astigmatismo e glaucoma de ângulo fechado, acidentes vasculares cerebrais e muito mais raramente tumores cerebrais, falamos de cefaléias secundárias. (Este grupo de cefaléias é pouco freqüente, não constituindo mais de 10 a 15% do seu total", explica o Dr. Jorge Machado, médico neurologista, consultor de neurologia do Hospital Militar Principal e presidente da Sociedade Portuguesa de Cefaléias) (SPC).

Sabia que a enxaqueca é uma das cefaléias primárias, ou seja, representa em si própria uma doença? E que se divide em vários subtipos? "Existe a enxaqueca sem aura e a enxaqueca com aura, representando cerca de 1/3 dos casos. A aura é um conjunto de sintomas com origem no cérebro, com duração habitualmente inferior a 60 minutos e precedendo, em regra, a cefaléia. O tipo mais freqüente é a aura visual, sendo seguido pela aura sensitiva", refere o especialista.

É mais freqüente no sexo feminino e cerca de 3/4 dos doentes têm um familiar do 1º grau atingindo, o que atesta o importante componente hereditário. "No entanto, até ao presente só foram identificados três genes responsáveis por uma forma particular de enxaqueca, a enxaqueca hemiplégica familiar. Os doentes com enxaqueca têm um limiar à dor mais baixo, o que faz com que o mesmo estímulo seja suficiente para desencadear uma crise nas pessoas com enxaqueca, mas não nas que não têm enxaqueca", indica Jorge Machado.

É também freqüente o aparecimento da enxaqueca durante o período fértil das mulheres, ou seja, entre a menarca e a menopausa. Mas nem tudo são mais notícias porque "habitualmente na gravidez há uma redução apreciável do número de crises, principalmente nos segundos e terceiros trimestres. Na grande maioria dos casos, as crises cessam com a menopausa", salienta o presidente da SPC.

É também conhecida a clara relação com o período menstrual. "A flutuação dos níveis de estrógenos é desencadeadora das crises."

 Mais do que uma simples dor de cabeça

Os sintomas da enxaqueca vão muito além de uma vulgar dor de cabeça. É freqüente o aparecimento de sintomas acompanhantes, como por exemplo, as náuseas e vômitos, a fotofobia (aumento da dor com a exposição luminosa), a sono fobia (agravamento da dor com os sons intensos) e a cinesiofobia (agravamento da dor com os movimentos da cabeça). "Por este motivo, a Organização Mundial de Saúde considerou a enxaqueca uma das doenças que provoca mais incapacidade, tendo afirmado mesmo que um dia com uma crise de enxaqueca severa é mais incapacitante que um dia com tetraplegia (paralisia dos quatro membros)", acrescenta Jorge Machado.

O diagnóstico da enxaqueca é sobretudo clínico. “Quando existe necessidade de recorrer a exames complementares, por exemplo, por modificação do padrão da enxaqueca ou por alterações do exame neurológico, os exames de eleição são a tomografia axial computadorizada e a ressonância magnética encefálica”.

Está associada a um maior risco para doença coronária isquêmica e arterial periférica e a enxaqueca com aura adicionalmente a acidentes vasculares cerebrais. Este aumento de doença cerebrovascular em doentes com enxaqueca com aura é maior nas mulheres, principalmente se tiverem menos de 45 anos de idade, fumarem ou utilizarem anticoncepcionais orais. Como “regra prática, poderemos desaconselhar à utilização dos anticoncepcionais orais nas doentes com enxaqueca com aura”, indica Jorge Machado.

Respostas objetivas para perguntas curiosas:

 Havendo tanta variedade de cefaléias, como é que os médicos as distinguem umas das outras?

A chave do diagnóstico está na história clínica: anamnese (entrevista) e exame físico, incluindo exame neurológico. No entanto, por vezes, é necessário recorrer a exames complementares.

Qual é a idade de início da enxaqueca?

Habitualmente entre os 15 e os 40 anos, mas pode aparecer na infância ou logo após a menarca (primeira menstruação). Se aparecer pela primeira vez depois dos 45 anos deveremos excluir outras causas.

As crianças também podem ter enxaqueca?

Sim. A dor tende a ser bilateral menos intensa e de duração mais curta. A fonofobia ou fotofobia podem ser deduzidas do comportamento de crianças pequenas, incapazes de descrever os sintomas. Os vômitos e olheiras podem ser exuberantes. As perturbações de horários de sono e refeições são fatores precipitantes comuns.
O tratamento das crises de enxaqueca na criança é mais fácil do que no adulto. Uma boa rotina de sono dá habitualmente bons resultados.

Existe enxaqueca de fim-de-semana?

Há pessoas em que a enxaqueca aparece preferencialmente ao fim de semana. Estas crises podem ser precipitadas pela privação, excesso ou alteração do horário de sono, pela falha do pequeno-almoço ou do café habitual da manhã. A descompressão do fim-de-semana (suspensão rápida do stress socioprofissional), o abuso de bebidas alcoólicas ou de drogas também poderão ter algum papel desencadeante. Aconselha-se que estas pessoas ponderem as mudanças radicais de estilo de vida durante este período.

O café provoca ou trata enxaqueca?

As pessoas que tomam café com regularidade podem ter cefaléias se interrompem esse hábito. Muitas pessoas melhoram com o café durante as crises de enxaqueca, mas algumas podem piorar.

A pílula anticoncepcional provoca enxaqueca? Nesse caso, a pílula deverá ser suspensa?
Algumas mulheres notam um agravamento da enxaqueca com a pílula anticoncepcional. Nesse caso, a situação deve ser apresentada ao médico. Algumas mulheres notam uma melhoria e outras não relatam nenhuma alteração. A pílula é desaconselhada a mulheres fumadoras com enxaqueca com aura, dado o risco acrescido para as doenças vasculares.

Tem alguma dúvida que gostasse de ver esclarecida?

Escreva para direccao@cefaleias-spc.com ou aceda ao site www.cefaleias-spc.com.

Coração: Conheça melhor o seu motor.

O coração é o motor do corpo humano: importa conhecer um pouco melhor o seu funcionamento para aprender a tratá-lo também melhor.

O coração funciona como um verdadeiro motor: é ele que comanda o sistema de transporte do oxigénio e dos nutrientes a todas as células do corpo humano, usando como veículo o sangue.

Produzido na medula e depois enriquecido com oxigénio nos pulmões, o sangue é um viajante incansável, circulando continuamente pelo organismo através de uma complexa rede de vasos sanguíneos - é assim que chega às mais ínfimas partes do corpo.

Toda esta movimentação é possível porque o coração bombeia o sangue e as substâncias que ele transporta, utilizando dois grandes sistemas - as artérias, que fornecem sangue oxigenado às células, e as veias, que trazem de volta ao coração o chamado sangue venoso - é a grande circulação.

Neste regresso ao coração, entra pela aurícula direita e sai pelo ventrículo do mesmo lado para os pulmões: traz pouco oxigénio, pelo que é encaminhado para os pulmões, onde recebe oxigénio. Dos pulmões, de onde o sangue sai carregado de oxigénio, entra no coração pela aurícula esquerda (uma das duas cavidades superiores) - é a pequena circulação. Passa depois para o ventrículo esquerdo (uma das duas cavidades inferiores), sendo daí lançado para todo o corpo. A partir daqui repete-se este circuito fechado.

Para que tudo funcione bem é preciso que o coração bata. O que faz com a ajuda de um músculo - o miocárdio, que reveste as paredes do coração e se contrai de forma automática, bombeando o sangue. Em cada batida cardíaca, há dois momentos distintos. No primeiro, chamada fase de diástole, as válvulas entre as cavidades superiores e inferiores abrem-se, as aurículas contraem-se e o sangue desce, enchendo os ventrículos: quando isso acontece as válvulas de saída do coração estão fechadas, pelo que o sangue só circula internamente.

Num segundo momento, de sístole, as válvulas de saída são abertas, os ventrículos contraem-se com força e bombeiam o sangue para fora do coração. Numa situação normal, são bombeados cinco litros de sangue por minuto, mas há situações em que o coração é obrigado a bater mais depressa: é o que se verifica sempre que há esforço adicional, seja físico, seja emocional. Aí, adapta-se, podendo chegar a bombear 20 litros por minuto. Assim que o esforço pára, retoma o seu ritmo habitual.

Apesar desta capacidade para se adaptar, o coração acaba por sofrer o desgaste gerado por todos os excessos a que é sujeito. Acontece o mesmo a qualquer outro motor. E há factores que aceleram esse desgaste: o stress, o excesso de peso e a obesidade, o colesterol, a hipertensão fazem parte de uma lista de inimigos do coração e que aumentam o risco de doença cardiovascular.

Há que acautelar o risco, para que este motor não pare de trabalhar prematuramente.

Injecções intra-articulares de ácido hialurónico alteram a evolução da artrose.

Andreia Pinto

Milhares de pessoas sofrem de artrose, sendo o joelho a articulação mais atingida por esta patologia. No entanto, a artrose já não é um problema sem solução, em particular para as pessoas com mais idade. Actualmente um tratamento com recurso à administração intra-articular de ácido hialurónico, realizada em ambulatório - sem necessidade de internamento - permite a devolução da qualidade de vida a muitos doentes, pondo de parte a inflamação, as dores e as limitações de movimento de modo prolongado.

Este complemento terapêutico no tratamento da artrose designa-se por viscosuplementação e consiste na administração intra-articular de ácido hialurónico exógeno (sintético), numa articulação como o joelho, com o intuito de restaurar o normal ambiente reológico da sua cartilagem e as propriedades viscoelásticas do seu líquido sinovial (líquido que tem como função lubrificar as articulações).

O cirurgião ortopédico Francisco Santos Silva, um dos pioneiros em Portugal da utilização da viscosuplementação no tratamento da artrose, afirmou que "através da administração intra-articular de um ciclo de três injecções de ácido hialurónico (uma por semana), em doentes adequadamente seleccionados, conseguimos repor a função num espaço de tempo bastante reduzido e com a vantagem de ser um tratamento biológico, isto é, não sujeitamos o joelho a material químico que possa, ao fim de algum tempo, criar complicações à cartilagem, como os derivados da cortisona". Esta explicação surge no contexto do seminário realizado no passado dia 26, em Coimbra, sob a temática "Uma Manhã com a Viscosuplementação" - uma iniciativa da Diartro (organização médica de ortopedia sedeada em Coimbra) em conjunto com a Ferring Portuguesa.

Fundamentado na experiência de longos anos no tratamento de atletas profissionais, como ciclistas, Francisco Santos Silva referiu ainda que "estes atletas, pela solicitação sem limite dos seus joelhos e pelas condicionantes mecânicas a que os submetem, apresentam frequentemente doença da cartilagem da rótula que é possível melhorar drasticamente com a utilização do ácido hialurónico, até mesmo porque eles não podem estar muito tempo sem correr". Acrescentou ainda que "os benefícios da utilização do ácido hialurónico intra-articular no joelho são em particular ainda mais significativos, quando utilizado na sequência da cirurgia de reparação da cartilagem articular, por técnica artroscópica. Nos últimos sete anos, período em que o utilizamos nesta circunstância, temos tido resultados muito favoráveis, aliás coincidentes com os de outros centros cirúrgicos, quer da Europa quer dos EUA".

Concluindo, o especialista remata " a injecção regular de ácido hialurónico no joelho com artrose, melhora a reparação da cartilagem, reduz a dor articular e melhora a função articular".

Fonte: MediaHealth® 

A Teoria das Inteligências Múltiplas.

A teoria
A Teoria das Inteligências Múltiplas, de Howard Gardner (1985) é uma alternativa para o conceito de inteligência como uma capacidade inata, geral e única, que permite aos indivíduos uma performance, maior ou menor, em qualquer área de atuação. Sua insatisfação com a idéia de QI e com visões unitárias de inteligência, que focalizam sobretudo as habilidades importantes para o sucesso escolar, levou Gardner a redefinir inteligência à luz das origens biológicas da habilidade para resolver problemas. Através da avaliação das atuações de diferentes profissionais em diversas culturas, e do repertório de habilidades dos seres humanos na busca de soluções, culturalmente apropriadas, para os seus problemas, Gardner trabalhou no sentido inverso ao desenvolvimento, retroagindo para eventualmente chegar às inteligências que deram origem a tais realizações.
As inteligências múltiplas
Gardner identificou as inteligências lingúística, lógico-matemática, espacial, musical, cinestésica, interpessoal e intrapessoal. Postula que essas competências intelectuais são relativamente independentes, têm sua origem e limites genéticos próprios e substratos neuroanatômicos específicos e dispõem de processos cognitivos próprios. Segundo ele, os seres humanos dispõem de graus variados de cada uma das inteligências e maneiras diferentes com que elas se combinam e organizam e se utilizam dessas capacidades intelectuais para resolver problemas e criar produtos. Gardner ressalta que, embora estas inteligências sejam, até certo ponto, independentes uma das outras, elas raramente funcionam isoladamente. Embora algumas ocupações exemplifiquem uma inteligência, na maioria dos casos as ocupações ilustram bem a necessidade de uma combinação de inteligências. Por exemplo, um cirurgião necessita da acuidade da inteligência espacial combinada com a destreza da cinestésica.
Inteligência lingüística - Os componentes centrais da inteligência lingüistica são uma sensibilidade para os sons, ritmos e significados das palavras, além de uma especial percepção das diferentes funções da linguagem. É a habilidade para usar a linguagem para convencer, agradar, estimular ou transmitir idéias. Gardner indica que é a habilidade exibida na sua maior intensidade pelos poetas. Em crianças, esta habilidade se manifesta através da capacidade para contar histórias originais ou para relatar, com precisão, experiências vividas.
Inteligência musical - Esta inteligência se manifesta através de uma habilidade para apreciar, compor ou reproduzir uma peça musical. Inclui discriminação de sons, habilidade para perceber temas musicais, sensibilidade para ritmos, texturas e timbre, e habilidade para produzir e/ou reproduzir música. A criança pequena com habilidade musical especial percebe desde cedo diferentes sons no seu ambiente e, freqüentemente, canta para si mesma.
Inteligência lógico-matemática - Os componentes centrais desta inteligência são descritos por Gardner como uma sensibilidade para padrões, ordem e sistematização. É a habilidade para explorar relações, categorias e padrões, através da manipulação de objetos ou símbolos, e para experimentar de forma controlada; é a habilidade para lidar com séries de raciocínios, para reconhecer problemas e resolvê-los. É a inteligência característica de matemáticos e cientistas Gardner, porém, explica que, embora o talento cientifico e o talento matemático possam estar presentes num mesmo indivíduo, os motivos que movem as ações dos cientistas e dos matemáticos não são os mesmos. Enquanto os matemáticos desejam criar um mundo abstrato consistente, os cientistas pretendem explicar a natureza. A criança com especial aptidão nesta inteligência demonstra facilidade para contar e fazer cálculos matemáticos e para criar notações práticas de seu raciocínio.
Inteligência espacial - Gardner descreve a inteligência espacial como a capacidade para perceber o mundo visual e espacial de forma precisa. É a habilidade para manipular formas ou objetos mentalmente e, a partir das percepções iniciais, criar tensão, equilíbrio e composição, numa representação visual ou espacial. É a inteligência dos artistas plásticos, dos engenheiros e dos arquitetos. Em crianças pequenas, o potencial especial nessa inteligência é percebido através da habilidade para quebra-cabeças e outros jogos espaciais e a atenção a detalhes visuais.
Inteligência cinestésica - Esta inteligência se refere à habilidade para resolver problemas ou criar produtos através do uso de parte ou de todo o corpo. É a habilidade para usar a coordenação grossa ou fina em esportes, artes cênicas ou plásticas no controle dos movimentos do corpo e na manipulação de objetos com destreza. A criança especialmente dotada na inteligência cinestésica se move com graça e expressão a partir de estímulos musicais ou verbais demonstra uma grande habilidade atlética ou uma coordenação fina apurada.
Inteligência interpessoal - Esta inteligência pode ser descrita como uma habilidade pare entender e responder adequadamente a humores, temperamentos motivações e desejos de outras pessoas. Ela é melhor apreciada na observação de psicoterapeutas, professores, políticos e vendedores bem sucedidos. Na sua forma mais primitiva, a inteligência interpessoal se manifesta em crianças pequenas como a habilidade para distinguir pessoas, e na sua forma mais avançada, como a habilidade para perceber intenções e desejos de outras pessoas e para reagir apropriadamente a partir dessa percepção. Crianças especialmente dotadas demonstram muito cedo uma habilidade para liderar outras crianças, uma vez que são extremamente sensíveis às necessidades e sentimentos de outros.
Inteligência intrapessoal - Esta inteligência é o correlativo interno da inteligência interpessoal, isto é, a habilidade para ter acesso aos próprios sentimentos, sonhos e idéias, para discriminá-los e lançar mão deles na solução de problemas pessoais. É o reconhecimento de habilidades, necessidades, desejos e inteligências próprios, a capacidade para formular uma imagem precisa de si próprio e a habilidade para usar essa imagem para funcionar de forma efetiva. Como esta inteligência é a mais pessoal de todas, ela só é observável através dos sistemas simbólicos das outras inteligências, ou seja, através de manifestações lingüisticas, musicais ou cinestésicas.
Teoria das inteligências múltiplas e a educação
As implicações da teoria de Gardner para a educação são claras quando se analisa a importância dada às diversas formas de pensamento, aos estágios de desenvolvimento das várias inteligências e à relação existente entre estes estágios, a aquisição de conhecimento e a cultura.
Quanto ao ambiente educacional, Gardner chama a atenção pare o fato de que, embora as escolas declarem que preparam seus alunos pare a vida, a vida certamente não se limita apenas a raciocínios verbais e lógicos. Ele propõe que as escolas favoreçam o conhecimento de diversas disciplinas básicas; que encoragem seus alunos a utilizar esse conhecimento para resolver problemas e efetuar tarefas que estejam relacionadas com a vida na comunidade a que pertencem; e que favoreçam o desenvolvimento de combinações intelectuais individuais, a partir da avaliação regular do potencial de cada um.


Autora: Maria Clara S. Salgado Gama ©
Doutora em Educação Especial pela Universidade de Colúmbia, Nova Iorque

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ESTENOSE DE CANAL VERTEBRAL Doenças da Coluna Vertebral.

O canal vertebral é a cavidade por onde passa a medula espinhal nas colunas cervical, torácica e tóraco-lombar, e as raízes nervosas na coluna lombar. O estreitamento deste canal (estenose) levará a compressão destas estruturas nervosas.
Num processo de envelhecimento ou degenerativo da coluna, isso ocorre por um abaulamento do disco intervertebral, pelo crescimento ósseo (hipertrofia facetária) para dentro do canal ou por hipertrofia (espessamento) do ligamento amarelo, ou pela associação destas.
Na região cervical pode levar a dificuldade na marcha (ataxia) e quadro de mielopatia com dificuldade na mobilização dos quatro membros.
Quando ocorre na região lombar, há dor com irradiação para membros inferiores que piora com a caminhada (claudicação neurogênica) e que alivia ao sentar (principalmente curvando para frente) ou deitar.
O tratamento conservador é sempre tentado no início. Caso os sintomas persistam por longo tempo ou a dor se tornar insuportável, a despeito do tratamento realizado anteriormente, a cirurgia passa a ser cogitada

ESTENOSE FORAMINAL

O forame intervertebral é um buraco lateral entre as vértebras, formado pelo pedículo da vértebra superio e pelo pedículo e faceta superior da vértebra inferior. Existe tanto a síndrome da estenose foraminal quanto a síndrome do recesso lateral.
Quando ocorre hipertrofia da faceta, há um estreitamento deste canal.
O quadro clínico é de uma síndrome radicular, ou seja, dor e dormência no território da raiz nervosa que sai por este forame e que está sendo comprimida.
O tratamento conservador pode ser tentado. A cirurgia fará a descompressão do canal, liberando a raiz nervosa

SINTOMAS 

 A compressão que ocorre devido à diminuição de calibre do canal vertebral leva ao inchaço dos nervos e veias da região. Este inchaço interfere na condução de impulsos nervosos através das raízes nervosas e também do sangue através das veias, especialmente quando a pessoa caminha {fig. 3}..Os sintomas inicialmente são brandos e não causam transtornos ao paciente. Mas ao longo dos anos têm tendência a se agravar. Pessoas com estenose congênita começam a apresentar sintomas mais cedo, por volta dos 20 a 40 anos. Já os pacientes com estenose adquirada geralmente desenvolvem sintomas na faixa dos 50 a 60 anos.Os sintomas dependem da região da coluna que está comprometida.Quando ocorre na região cervical a pessoa pode apresentar dor, dormência e fraqueza em braço ou até nos dois. À medida que a doença avança pode desenvolver fraqueza também nas pernas e dificuldade para andar.