Doenças degenerativas dos ossos e das articulações.

Dr. Marcelo Luiz Galotti Pereira.

Esta harmoniosa máquina que é o corpo humano, a exemplo de todas as outras, com o tempo, começará a apresentar sinais de desgaste.

É preciso manter-se ativo. Aqui, ao contrário do que se imagina, quanto mais se movimenta e se exercita, maior a resistência.

Ossos e músculos se consolidam trabalhando. Assim, caminhar, nadar, fazer hidroginástica ajudam a conservar o corpo sem debilidades.

Reumatismo é um termo vago que se refere a doenças agudas ou crônicas, de origens diversas e com freqüências desconhecidas, geralmente dolorosas, acompanhadas de inchaço nas partes moles e afetando essencialmente as articulações, popularmente conhecidas como juntas.

Na linguagem médica, o termo sempre é usado com qualificadores, isto é: febre reumática, artrite reumatóide, doença reumática infecciosa, doença reumática metabólica, etc.

Segundo a Organização Mundial de Saúde, OMS, 2000 a 2010 é a década do osso e da articulação. No Brasil, estima-se que 15 milhões de pessoas são acometidas por essas doenças. As mais conhecidas são a fibromialgia, a osteoporose, a gota, a artrose e a artrite reumatóide.

Esta semana estaremos discutindo sobre osteoporose e artrose.

 Em relação ao esqueleto humano, quais moléstias mais frequentemente estão ligadas ao envelhecimento

A osteoporose e a artrose.

O que é osteoporose?

Os ossos, assim como a pele e os cabelos, também sofrem mudanças com o tempo. Vão se tornando mais frágeis e mais rarefeitos. Dessa forma, sua capacidade de resistência aos traumas, principalmente às quedas, fica diminuída, e, com isso, ocorrem fraturas.

Esse fenômeno que acontece, principalmente, em mulheres com menopausa, em razão de alterações próprias desse período, e que, a rigor, podem ocorrer em qualquer pessoa, é denominadoosteoporose. 

Quais os sinais e sintomas de osteoporose?

Pelo fato de ser assintomática nas suas fases iniciais, ou seja, o paciente nada sente, os sintomas irão surgir numa fase mais avançada, quando já ocorrerem as fraturas, principalmente de punho, corpos vertebrais da coluna e quadril. É justamente por esse motivo que a pesquisa de osteoporose deve ser feita independentemente dos sintomas da paciente.

Como diagnosticar essa doença?

Para diagnosticá-la, atualmente, dispomos de um exame chamado densitometria óssea. Toda mulher deveria realizar pelo menos uma vez esse exame para saber se apresenta o problema ou não.

Quais os fatores de risco?

Os principais fatores de risco para a osteoporose são:

Idade: o envelhecimento é o principal fator de risco. Quanto mais idosa a pessoa, maiores são as chances de osteoporose e de fraturas.

Peso: quanto menor o peso da pessoa, maior a chance de osteoporose.

Vida Sedentária: a falta de atividade física regular, principalmente caminhada (pelo menos 4 vezes por semana, 40 minutos), aumenta o risco de osteoporose.

Dieta com pouco cálcio, ingestão de pouco leite ou de seus derivados, e de pequena quantidade de verduras.

Tabagismo: fumar aumenta o risco de osteoporose.

Uso de alguns medicamentos, principalmente “cortisona”

Como se trata a osteoporose?

Os principais medicamentos para o tratamento da osteoporose são o cálcio, a vitamina D e um medicamento chamado alendronato de sódio. Existem outros medicamentos. Um deles chama-se raloxifeno e teria algumas propriedades do estrógeno, porém sem aumentar o risco de câncer de mama. Mais recentemente, foi lançado novo medicamento, chamado teriparatida, que parece ter um efeito bastante satisfatório.

O que é artrose?

Por alguma razão, ocorre um desgaste da articulação. Não devemos esquecer que, em medicina, o sufixo “ose” significa degeneração. A condição em que mais comumente ela ocorre é com o passar da idade. É um desgaste natural. No idoso, a pele perde elasticidade, o intestino funciona pior, a memória falha e a visão e a audição diminuem. Também as articulações sofrem esse processo.

A artrose é um reumatismo mais simples, em que, além da deformidade local, ocorre dor menos intensa que nas outras doenças.

Devemos nos lembrar de que a artrose é a destruição da cartilagem articular por meio de enzimas que degeneram as proteínas, levando a perda de função.

Quais os sinais e sintomas de artrose?

Não existem sintomas gerais, como ocorre em doenças reumáticas. Os sintomas são dor e limitação da função da articulação.

Como é feito o diagnóstico?

Normalmente, o diagnóstico na fase inicial é feito através de imagem radiológica. Com o passar do tempo, o osso se destrói e forma-se um novo osso, com características diferentes do osso normal. Nesse estágio final, os sinais de deformidades são visíveis sem o auxílio radiológico.

Quais os fatores de risco?

A idade favorece o aparecimento da artrose. O mais importante, entretanto, é o sobrepeso, porque produz sobrecarga na articulação. A obesidade sempre é acompanhada por artrose. O sedentarismo também influencia o seu aparecimento.

Como se trata a artrose?

O tratamento é feito, na fase inicial, com acompanhamento do fisioterapeuta, que, através de procedimentos da especialidade, leva à diminuição da inflamação local e à atenuação da dor. O uso de antiinflamatórios poderá ser indicado nas fases mais adiantadas, tendo-se o cuidado de escolher aqueles que agridem menos a mucosa gástrica.

Hoje, existem alguns medicamentos que supostamente nutrem a cartilagem e oferecem uma melhora do processo.

Evitar sobrecarga na articulação através de movimentos bruscos e até o uso de bengala ou andador retardam o processo.