Viscosuplementação no Tratamento da Osteoartrite.

Sobre uma técnica de tratamento para a Osteoartrite (OA).

Esta doença acomete em torno de 80% da população acima de 60 anos, mas não é sinônimo com envelhecimento. É mais predominante entre mulheres, pessoas que tem histórico familiar da doença e pessoas obesas.

Incomoda principalmente pela dor crônica e a limitação progressiva que impõe ao acometido nas suas atividades do dia-a-dia. À medida que a doença evolui, a pessoa vê reduzida a sua capacidade de movimentar-se e de realizar as pequenas tarefas cotidianas. Entre as mulheres, quando ocorre nas mãos, ainda gera uma preocupação estética.

O ácido hialurônico (AH) está presente em todos os órgãos do nosso corpo. Mais da metade fica em nossa pele, mantendo o volume dela, pois preenche os espaços entre as células. Também lubrifica as nossas articulações. Com a idade, o AH diminui, também diminuindo a hidratação e a elasticidade da pele, assim como diminui a lubrificação nas articulações.

Na medicina estética,  o ácido hialurônico (AH) é usado para o preenchimento de rugas ou sulcos, ou para dar volume, ex. lábios, linha de expressão. No tratamento da dor e na medicina de reabilitação, é utilizado em uma terapia intra-articular para a OA de graus II e III – a viscosuplementação.

Técnica da Viscosuplementação

O AH é infiltrado na articulação para melhorar a viscosidade do fluído sinovial. Isto é, o fluído viscoso que lubrifica as articulações. Aumenta a profundidade da cartilagem pois hidrata-a e a deixa avolumada. Com a lubrificação maior, a dor ao movimentar a articulação é reduzida.

Por que fazer a infiltração?

Injetar o AH por várias vezes pode:

–Melhorar a viscosidade do fluído sinovial (lubrificante).

–Reduzir a dor e o inchaço dentro da articulação.

–Aumentar a espessura da cartilagem nas superfícies que suportam o peso.

Como é feita?

Um anestésico local é aplicado na pele e um pouco abaixo dela. Somente então, com uma agulha, o médico intervencionista injeta o ácido hialurônico (AH) na articulação. As articulações grandes (ombro, quadril, joelho) precisam de doses maiores e em maior número do que as pequenas (punho, cotovelo e tornozelo).

A fluoroscopia é usada no tratamento do ombro, quadril e tornozelo; o que não é necessário para o punho e joelho. Quando é utilizada, injeta-se um contraste para auxiliar na colocação da agulha para verificar que está corretamente posicionada.

Como vou saber se o tratamento funcionou?

Nas articulações grandes, geralmente a melhora é sentida depois da 3ª. infiltração e nas pequenas, a melhora é observada mais rápido.

Qual é a média de tempo antes que se note a melhora?

Em pessoas com a OA moderada, de 6-12 meses, no entanto, as pessoas com a OA degenerativa severa, podem não notar melhora. Se notar nítida melhora, o ciclo pode ser repetido depois de 9-12 meses.

A sedação não é necessária e o paciente sai no mesmo dia do centro de dor.

Mas, lembrem-se, o tratamento de OA não se resume à Viscosuplementação. É multidisciplinar porque busca-se a melhora clínica, mecânica e funcional do paciente. O engajamento da pessoa na sua própria reabilitação também é essencial. E a atividade física é sempre indicada — neste caso, orientado por profissional habilitado.